2023년 경남지역센터 가치만드소(所)

가치쿨 지원사업 제출서류 양식

2023. 07.

[양식1] 참가 신청서

	접수번호

경남지역센터 가치만드소(所) 가치쿨 지원사업 참가신청서
운영형태(선택)			□ 참여 학교형 □ 운영 학교형
신청기관		학교명			대표자 명
		전화번호
		주소
담당부서		담당과명			담당교사
		직통번호			연락처
		팩스번호			이메일
가치쿨 지원사업 아이템
신청목적
기대효과
상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터 경남지역센터에서 주관하는 「가치만드소(所) 가치쿨 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하 ※ 제출된 서류는 일체 반환되지 않습니다.
제출 서류	필수			□ 가치쿨 참가자 명단 1부. □ 운영계획서 1부. □ 개인정보수집이용제공동의서 1부. □ 장애인증명서 1부. *복지카드로 대체 불가 □ 주민등록등본 또는 가족관계증명서 1부.

[양식2] 참가자 명단

가치쿨 지원사업 참가자 명단

학교명:

구분	성명	생년월일	성별	연락처	이메일
교사	박**	00.00.00	여	000-000-0000
구분	성명	생년월일	성별	장애유형	장애정도
학생	김**	00.00.00	남	지적	중증 또는 심한 등
학생
학생
학생
학생
구분	성명	생년월일	성별	연락처	공동참여 학생 성명 / 관계
가족	이**	00.00.00	여	000-0000-0000	김** / 모
가족
가족
가족
가족

[양식3] 운영계획서

2023년 경남지역센터 가치만드소(所)

가치쿨 지원사업 운영계획서

□ 일반현황

학교 현황	학교명(공식명칭)			소재지		관할 지방교육청
	OO학교
	교무실 연락처			000-000-0000
	행정실 연락처			000-000-0000
교원 현황	교장(A)		교감(B)	교사 (C)	계 (A+B+C=D)
	명		명	명	명
	홍길동		김길동
	가치쿨 담당 교사	교사명		연락처	담당 업무
		이길동		000-000-0000	진로전담교사
				이메일
학생 현황	학급 수			학생 수	창업 동아리 수 (개설예정 포함)
	개			명	개
학교 특징	ex) 2021 교육부 창의·인성 모델학교 선정 ex) IT 및 미디어 부분 특성화고등학교로써 각종 경진대회 수상 ex) 가치쿨 심화과정 창업교과 정규교과로 운영 ex) 지역 우수기업과의 협약 및 지원 등

□ 운영계획

○ 가치쿨 지원사업의 목표 및 필요성

가치쿨 지원사업의 목표 및 세부 운영과제 중심으로 기술

○ 프로그램별 운영계획

구분	교육 프로그램	주요 내용
		운영횟수	인원	운영내용
필수 프로그램	오리엔테이션	회	명	- 센터 및 가치만드소(所) 소개(1회, 1시간)
	창업교육	회	명	- 창업교육(1회, 2시간)
자율 프로그램	직무개발	회	명	- 바리스타 창업 연구(4회, 8시간) - 플로리스트 창업 연구(2회, 4시간)
	스마트팜 체험	회	명
	우수 장애인기업 견학	회	명

○ 팀 구성 계획

팀구성	구분	성명	성별	생년월일	연락처
교사	교사	홍길동	남	0000.00.00.	010-0000-0000
팀 1	발달장애인
	가족 구성원
팀 2	발달장애인
	가족 구성원
팀 3	발달장애인
	가족 구성원

○ 세부 운영계획

일자 및 장소	운영시간		프로그램명	교육내용	강사
2022.00.00. ( ) 학교 교육장	09:00 ~ 10:00	1h	오리엔테이션	센터 및 가치만드소(所) 소개	센터 담당자
	10:00 ~ 13:00	3h	창업교육	창업 사례	센터 지정 전문강사
2022.00.00. ( ) 학교 카페테리아	10:00 ~ 12:00	2h	바리스타 창업 연구	바리스타 직업의 이해	홍길동

* 전체 교육 프로그램은 오리엔테이션을 제외하고, 최소 16시간 이상으로 구성되어야 함

□ 사업예산

○ 예산 총괄표

- 총 0,000,000원(금*****원)   *합산금액 600만원 내에서 수립 필요

예산항목	세목 * 세목 변경 금지	산출내역	금액(단위:원)
직접비 (80%이상)	전문가활용비	예시) 강사비 예시) 심사비
	재료비	예시) 커피 원두 구매
	홍보물	예시) 현수막 제작
	소계
간접비 (20%미만)	업무추진비	예시) 다과비
	소모품	예시) 소모품 구입비
	임차료	예시) 체험비
	소계
합계

* 예산 편성 시 유의사항

1) 세목 변경 금지

2) 직접비는 총 사업비의 80% 이상, 간접비는 총 사업비의 20% 미만으로 책정

3) 업무추진비는 총 사업비의 10% 이하로 책정

4) (재)장애인기업종합지원센터의 예산운용 규정을 중용 할 것

○ 세목별 편성 요령

세목	산출 근거	편성기준
전문가활용비	강사비, 보조강사비, 심사비 등	∘ 강사비 시간당 최대 150,000원 지급 가능 ∘ 강사비 1일 최대 400,000원 지급 가능 ∘ 창업교육은 센터 전문 인력풀 활용 *창업교육은 강사비 30만원 책정 필요(2시간) ∘ 직무교육은 교사, 외부강사 활용 가능
재료비	교육에 필요한 직접 재료비
홍보물	현수막, 배너, 홍보전단지 등	*교육 사진 촬영 시 현수막을 이용한 교육 시행 증빙 필요
업무추진비	다과비, 회의비	∘ 다과비 1인당 5,000원(1일 한도) ∘ 회의비 1인당 30,000원(1일 한도) *다과비, 회의비를 합산하여 1일 30,000원 최대 한도
소모품	소모품 구입비
임차료	입장료, 체험비, 참가비

[양식4] 개인정보수집이용제공동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호, 「중소벤처기업부」 개인정보 보호지침 제14조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보, 민감정보 수집·이용

○ 사업명 : 경남지역센터 가치만드소(所) 가치쿨 지원사업

○ 개인정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인 또는 발달장애인	성명, 성별, 생년월일, 연락처	지원사업 접수 및 보고 자료 등

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (3년)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

○ 민감정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인 또는 발달장애인	장애유형, 장애정도	지원사업 접수 및 보고 자료 등

○ 보유·이용 기간

- 위 민감정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (3년)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

ㅇ 모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
중소벤처기업부, 진주시	지원사업 접수 및 보고 자료 등	개인정보, 민감정보	3년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의		미동의

년      월     일

(필수)위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인 :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

[양식5] 수행보고서

2023년 경남지역센터 가치만드소(所)

가치쿨 지원사업 수행보고서

□ 교육개요

○ (학 교 명)

○ (운영형태)  □ 참여 학교형   □ 운영 학교형

○ (사업기간)

○ (사업목표)

□ 일정 및 교육 프로그램

일자 및 장소	운영시간		프로그램명	교육내용	강사
0000.00.00. ( )	10:00 ~ 11:00	1h	창업교육	창업 사례	이**
2022.00.00. ( )

□ 가치쿨 지원사업 참여자 명단

팀	성명	성별	구분	생년월일	연락처	이수 여부*	비고**
교사	김**	남	교사	71.11.11	010-1111-1111	-
팀 1	박**	여	발달장애인			이수	지적장애(중증)
	최**	여	가족(모)				박**

* 전체과정 80% 이상 참여 시 이수로 인정

** 비고란에 발달장애인은 장애종류와 정도를, 가족 구성원은 공동참여 학생 성명을 기재

□ 교육 사진

(일시 및 시간 / 교육명)	(일시 및 시간 / 교육명)

(일시 및 시간 / 교육명)	(일시 및 시간 / 교육명)

□ 가치쿨 지원사업 결과

○ (효과)

○ (만족도)

○ (애로 및 건의사항)

○ (총평)

□ 집행예산

(단위:원)

예산항목	항목	세목	계획금액	집행금액
직접비	일반수용비	전문가활용비
	재료비	재료비
간접비	업무추진비	회의비
합 계			0	0

□ 지출내역

(단위:원)

날짜	세	집행내역	집행금액
2023.00.00 ( )	전문가활용비	- 강사비 150,000*4시간*1일=600,000 - 보조강사비 100,000*4시간*2일=800,000	1,400,000
	재료비	재료비 50,000	50,000
	회의비	다과비 30,000 회의비 150,000	180,000
합 계			1,630,000

[양식6] 강사비 지급내역서

2023년 경남지역센터 가치만드소(所)

가치쿨 지원사업 강사비 지급내역서

◦ 학 교 명 :

◦ 운영형태 :

◦ 교육기간 : 2023.00.00. ~ 00.00.

순번	강사명	교육일시	시간	교육명	소속	생년월일	주소	금융기관 계좌번호	지급액	서명
1	김**	0000.00.00 10:00~12:00	2시간	창업 사례		78.00.00	진주시 ******	농협 000-000-00	300,000원
2
3

*금융기관 및 계좌번호는 제출하는 통장 사본과 일치하여야 함

*강사비 지급내역서는 일자별/강사별 분리 작성도 가능

[양식7] 출석부

2023년 경남지역센터 가치만드소(所)

가치쿨 지원사업 출석부

◦ 학 교 명 :

◦ 운영형태 :

◦ 교육기간 : 2023.00.00. ~ 00.00.

팀	성명	구분	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00	00.00.( ) 00:00~00:00
팀 1	김**	발달	서명	서명	서명	서명	서명	서명	서명	서명
	박**	가족	서명	서명	서명	서명	서명	서명	서명	서명
팀 2
팀 3
팀 4
팀 5

[양식8] 강사용 개인정보수집이용제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호, 「중소벤처기업부」 개인정보 보호지침 제14조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사업명 : 2023년 경남지역센터 가치만드소(所) 가치쿨 지원사업

○ 개인정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인(대표자)	소속, 성명, 생년월일, 주소, 금융계좌	강사비 지급

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 ( 1년 )간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

ㅇ 모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
중소벤처기업부, 진주시	강사비 지급 및 보고 자료 등	개인정보	1년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의		미동의

년      월     일

(필수)위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인 :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중