2023년도 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업

지원서 양식 자료집

2023. 10.

【붙임 1】

		접수번호

『2023년도 경북지역센터 가치만드소』

기업 지원사업 신청서

기업명		대표자 성명
보호자 성명		연락처
사업자등록번호		업종 및 업태
주소
사업 아이템	ex) 표고버섯을 활용한 고부가가치 간장
활용 계획	ex) 2023년 00월 온라인몰 입점 2023년 00월 오프라인몰 입점
사업화계획	사업화 내용		사업기간		신청금액	원
	ex) B2B 납품용 선물세트 제작		년 월 일 ∼ 년 월 일
					자부담 금액	원
					총 소요예산	원
경북지역센터 입주기업	□여 □부		센터 교육 이수		□여 □부
상기와 같이『2023년도 경북지역센터 가치만드소』기업 지원 사업을 신청합니다. 첨부 1. 추진계획서 1부. 2. 서약서 1부. 3. 장애인기업 확인서 1부. 4. 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서 1부. 2023년 월 일 신청기업 : 대표자 (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

기업 지원사업 추진계획서

□ 소개

창업희망 분야 소개

□ 사업에 대한 필요성

□ 사업계획

구 분	주 요 내 용
제작 계획

□ 활용 계획

활용 계획

위와 같이 추진할 것을 확약합니다.

2023년    월    일

참여자  :               (서명 또는 인)

2023년도 경북지역센터 가치만드소

기업지원사업 제작세부견적서

제작업체 회사명 : 대 표 : (인)	수혜업체 회사명 : 대 표 : (인)

☐ 용역금액

○	제작비	:	원
○	부가가치세	:	원
○	총제작비	:	원

☐ 제작일정(2023.   .   ~ 2023.   .   )

제작월일	추진항목	세부내용	비 고

☐ 세부견적사항

구 분	항 목	내 역	수 량	단 가	합 계	비 고
합 계			-
부가가치세			-
총 합계금액			-

【붙임 2】

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

(재)장애인기업종합지원센터는 경북지역센터 가치만드소 기업 지원과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ (재)장애인기업종합지원센터 경북지역센터 가치만드소 기업 지원사업의 신청접수 및 심사자료, 통계자료 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보(대표자명, 주소, 전자우편주소, 전화번호, 팩스번호)

- 고유식별정보(주민등록번호)

- 민감정보(장애등급 및 유형)

- 기타정보(통장계좌번호, 국세·지방세 납부내역)

□ 보유·이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 1년(12개월)간 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 통계자료 활용 용도 만을 위하여 보유·이용되며 기간 경과 후 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보, 기타정보	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
민감정보	장애유형 및 등급정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 연계기관 : 안동시, 경상북도. 중소벤처기업부

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 사업관련 자료활용, 공공기관에서 정책자료 활용(연계기관)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 사업추진 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	대표자명, 주소, 전자우편주소,전화번호, 팩스번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023년   월   일

생년월일 :                         동의자 성명 :                     서명 또는 인