접수일자	2024. . .
접수번호

(재)장애인기업종합지원센터

2024년 장애인 창업점포 지원사업 지원신청서 및 사업계획서

신 청 인
연 락 처

		접수번호

2024년 장애인 창업점포 지원신청서

성    명*

생년월일*

성    별*

᥃ 남   ᥃ 여

장애유형

주된 장애*

해당번호 기재

중복 장애

,      ,

장애정도*

1. 지체장애	5. 언어장애	9. 신장장애	13. 안면장애
2. 뇌병변장애	6. 지적장애	10. 심장장애	14. 장루ᐧ요루장애
3. 시각장애	7. 자폐성장애	11. 호흡기장애	15. 뇌전증장애
4. 청각장애	8. 정신장애	12. 간장애	16. 국가유공

□ 중증

□ 경증

휴 대 폰*

이 메 일*

(보조연락처)

신청자 분류*

□ 예비창업자 / □ 업종전환희망자 / □ 초기창업자

주    소*

신청지역*

해당지역번호

1.서울	2.부산	3.대구	4.인천	5.광주	6.대전	7.울산	8.세종	9. 경기

10.강원	11.충북	12.충남	13.전북	14.전남	15.경북	16.경남	17.제주

직장경험

□ 없음  □ 있음(   년    개월)

사업경험

□ 없음  □ 있음(   년    개월)

경력사항

(최근순서)

사업체명

근무기간

담당업무

근로형태

예.12.03~14.05

□직장 □사업주

□직장 □사업주

□직장 □사업주

□직장 □사업주

□직장 □사업주

※ 직장경험의 경우 재직․경력증명서, 건강보험득실자격확인서, 사업경험의 경우 폐업사실증명을 첨부해서 제출

관련자격증

□ 없음   □ 있음(                                                      )

※ 신청한 사업업종과 동일 또는 유사한 자격증만 기입하고 자격증사본 첨부해서 제출

저소득여부

□ 없음   □ 있음(                                                      )

※ 국민기초생활수급자 증명서 또는 차상위계층 확인서

교육이수사항

(최근순서)

교육과정명

년도

교육시간

교육기관

수료여부

신청사업		신청업종* (아이템)		신청금액(A)	임차보증금	만원단위(만원)
상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터의 「장애인 창업점포」지원을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중 ※ 제출된 서류는 절대 반환되지 않습니다.
※ 제출하신 서류의 항목에 체크하세요.(필수 제출서류 미비 시 지원에서 제외될 수 있음)
제출 서류	필수	□ 1. 신청서 및 사업계획서 및 자기소개서 1부 □ 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(센터 제출용) 1부 □ 3. 개인신용정보 수집·이용 및 제3자 제공·조회 동의서(신용조회회사 제출용) 1부 □ 4. 장애인증명서 또는 국가유공자확인서 원본 1부 □ 5. 교육과정 수료증 사본 1부 □ 6. 예비창업자 –사실증명(사업자등록 사실 여부) 1부 □ 7. 업종전환희망자 – 사실증명(총사업자등록내역), 사업자등록증명원 1부 □ 8. 초기창업자 – 사실증명(총사업자등록내역), 사업자등록증명원, 장애인기업확인서 각 1부 □ 9. 국세, 지방세 완납증명서
	해당자	□ 10. 신청아이템(업종)에 대한 국가공인자격증 사본 1부 □ 11. ‘센터’ 주관 창업아이템경진대회 수상 증빙자료(수상 아이템으로 신청 시) 1부 □ 12. ‘센터’ 주관 특화교육(2023년 이후) 수료증 사본 1부 □ 13. (업종전환희망자, 초기창업자) 사업자등록증명 1부 □ 14. (법인 초기창업자) 법인등기사항전부증명서 1부 □ 15. 저소득 증빙자료(국민기초생활수급자 증명서 또는 차상위계층 확인서 1부)

자 기 소 개 서

1. 나는 어떤 사람인가? (신청자의 신청 아이템 관련 전문성 여부 등을 작성)

2. 왜 지원을 받아야 하는가? (지원동기 및 목표, 지원자세 등을 작성)

2024년 장애인 창업점포 지원사업 사업계획서

작성자명		연락처

1. 사업개요

신청업종 (아이템)
주요상품 (서비스)
신청업종 선정이유

2. 신청업종(아이템) 시장조사

신청지역 (입지)
지역(입지) 선정사유	* 주 고객층 대비 해당 상권의 유동인구 동향, 배후지 형성 등 창업 신청 지역의 상권 현황을 조사, 기입하십시오.
신청지역의 경쟁업체현황
대상고객의 유형 및 특징

3. 신청업종 운영계획

3-1. 아이템 운영방안

구매계획
상품(서비스) 가격계획
영업(홍보)계획
고객관리계획
나만의 사업 차별화방안
지원사업 수혜 후 기대효과 (고용창출 등)

3-2. 아이템 수익계획

(1) 월 매출산출

상품(서비스) 구분	규격(사양)	평균판매단가 (A)	월 판매수 (B)	월매출액 (C=A×B)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
		원	명(개)
합 계

(2) 월 비용 및 이익 산출

비용구분

월 발생비용(D)

산출근거

월 수익

(월 매출액- 월비용액)

(C - D)

원

재료비

원

인건비

원

지급임차료

원

관리비

원

소모품비

원

홍보비

원

상환금

원

기  타

원

합  계

(3) 매출 저조 시 대처방안

매출 저조 시 대처방안

4. 자금 사용계획

4-1. 자금소요계획

분 류	세 부 항 목	금액	비고
점포임대	전·월세 보증금(센터지원)	원	규모 : 평/ 월 임대료 : 원
	권리금	원	※ 점포지원금 이외에 권리금, 인수비용 등 별도기재
		원
시설비		원
		원
		원
		원
		원
		원
		원
집기비품 구입		원
		원
		원
		원
		원
		원
		원
초기 운영자금		원
		원
		원
		원
		원
		원
		원
개업준비비		원
		원
		원
총 소요금액 (A)		원

4-2. 자금조달계획

소요자금 분류		금 액	구체적 조달방법 및 내용
센터지원(C)	임차보증금	원
자부담(D)	시설, 운영, 기타자금	원
총 조달금액 합계 (B)=(A)=(C)+(D)		원

4-3. 자부담금 현황

소요자금 분류		금 액	구체적 조달방법 및 내용
자부담	자기자본(예금, 보험 등)	원
	금융기관 대출	원
	가족, 지인으로부터 차입	원
	기타 자금조달	원
	합계 (E) = (D)	원

<수고하셨습니다.>