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2024년 제주지역센터 가치만드소(所)

스마트팜 표고버섯 라이브커머스 참가 신청서

기업 개요
기 업 명
주 소			사업개시일		년 월 일
대표자 성명
			연락처/이메일
			총 직원수 (대표 제외)		( )명	장애인 직원 수	( )명
사업자번호
법인등록번호
			주요 생산품
업 종
매출 현황
구 분	2023년			2024년(예상)
총 액	천원			천원
신청내용
활용 계획
예상효과
상기와 같이『2024년 제주지역센터 발달장애인 가족의 스마트팜 표고버섯 라이브커머스 운영』에 참가 신청합니다. 첨부 1. 참가신청서 및 사업계획서 1부. 2. 장애인기업 확인서 1부. 2024년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【붙임 1】

스마트팜 표고버섯 라이브커머스 사업 계획서

회사 소개	※ 회사의 업력, 경영기간 등 전반적인 경영현황 기술
사업에 대한 필요성	※ 지원사업의 필요성과 목적 기술
활용 계획	※ 지원금 활용방안 기술
지원 효율성	※ 지원을 통한 기대효과 기술

위와 같이 추진할 것을 확약합니다.

2024년    월    일

참여자 :               (서명 또는 인)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보, 민감정보, 고유식별정보 수집·이용

○ 사업명 : 제주 스마트팜 표고버섯 라이브커머스 운영

○ 개인정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인(대표자), 공동참여자	이름, 생년월일, 성별, 주소, 연락처	라이브커머스 운영

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (  3년  )간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

○ 민감정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인(대표자), 공동참여자	장애유형, 장애등급	라이브커머스 운영

○ 보유·이용 기간

- 위 민감정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (  3년  )간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

○ 고유식별정보 수집·이용

구 분	항목	수집・이용목적
신청인(대표자), 공동참여자	주민등록번호	라이브커머스 운영

○ 보유·이용 기간

- 위 고유식별정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (  3년  )간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를

초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

ㅇ 모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
중소벤처기업부, 제주특별자치도, 한국마사회 제주본부	보고자료 등	개인정보, 민감정보, 고유식별정보	3년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의		미동의

2024년    월     일

(필수)위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인 :             (서명 또는 인)

보호자 :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중