[서식 1] 업무지원인 서비스 지원사업 신청서

		접수번호

업무지원인 서비스 지원사업 신청서

신청자(대표자) 개요

성    명*

생년월일*

성    별*

᥃ 남   ᥃ 여

장애유형

주된 장애*

중복 장애

,      ,

1. 지체장애	5. 언어장애	9. 신장장애	13. 안면장애
2. 뇌병변장애	6. 지적장애	10. 심장장애	14. 장루ᐧ요루장애
3. 시각장애	7. 자폐성장애	11. 호흡기장애	15. 뇌전증장애
4. 청각장애	8. 정신장애	12. 간장애	16. 국가유공

휴 대 폰*

이 메 일*

기업 개요

기업구분

᥃ 개인기업   ᥃ 법인기업

업체명

사업자등록번호

법인등록번호

사업자 주소

장애인기업확인서 발급여부

᥃ 여   ᥃ 부

지원유형

□ 업무보조형  □ 의사소통형  □ 경영지도형       ※ 3가지 유형 중 택1

저소득 여부

□ 국민기초생활수급자   □ 차상위계층

상기와 같이 (재)장애인기업종합지원센터의 「업무지원인 서비스 지원사업」을 신청합니다.

2024년     월      일

신청인 :                     (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

※ 제출된 서류는 절대 반환되지 않습니다.

※ 제출하신 서류의 항목에 체크하세요.(필수 제출서류 미비 시 지원에서 제외될 수 있음)

제출

서류

필수

□ 1. 업무지원인 서비스 지원사업 신청서 1부.

□ 2. 업무지원인 서비스 이용계획서 1부.

□ 3. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부

□ 4. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서 1부.

□ 5. 이용자 서약서 1부.

□ 6. 중증장애인 확인서 또는 장애인증명서 1부.

□ 7. 사업자등록증명원 1부.

□ 8. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부, 건강보험자격득실확인서 각 1부

해당자

□ 9. 저소득 증빙자료(기초생활수급자 증명서 또는 차상위계층 확인서) 1부.

□ 10. 센터 교육 수료증(수료증이 없는 교육 불가, 직전년도 이후 수료만 인정) 1부.

[서식 2] 업무지원인 서비스 이용계획서

업무지원인 서비스 이용계획서

1. 업무지원인 서비스 필요성

기업체의 주된 제품(서비스)
이익을 창출하는 주된 제품에 대한 소개
업무지원인 근무여건
업무지원인의 업무환경에 대하여 기재 (예) 사무실 근무, 업무용 PC 제공, 휴게실 구비 등
사진1	사진2
직무수행 및 경영활동의 애로사항
근로자가 없어 겪는 직무수행, 경영활동 등 애로사항 작성

2. 업무지원인 서비스 활용 계획

지원유형의 분야 및 세부내용

※ 지원 유형에 대한 세부내용

①사무보조(서류정리, 업무 관련 정보검색, 간단한 업무전화 받기,   고객응대 등)

②수어통역, 점역, 속기 등

③법률, 세무·회계, 조달, 홍보마케팅 등

업무지원인 서비스 활용 계획

서비스 활용시간, 업무분야, 주요 활동시간(월요일 14시~17시, 화요일 9시~12시) 등

업무지원인 서비스 이용의 기대효과

업무지원인 서비스를 통하여 개선 또는 이루고자 하는 내용, 기대효과 등

※ 본 이용계획서는 이용자 선정심사에 활용되오니, 구체적으로 기재하여 주시기 바랍니다.

[서식 3] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1항 제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사업명 : 업무지원인 서비스 지원사업

○ 수집·이용 목적

- 지원사업 접수 및 심사, 장애인기업 확인, 추후 실적 취합, 고객만족도 조사 등에 활용

○ 수집·이용 항목

구 분	개인정보	민감정보
신청인(대표자)	이름, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일, 가족관계	장애유형, 장애등급

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
국회, 정부, 공공기관 등	공공기관 정책자료 활용, 중복수혜자 조회 등	개인정보 및 민감정보	5년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

신청인 개인정보 수집ᐧ이용ᐧ제공 동의/미동의 란
구분	수집ᐧ이용	제3자 제공
신청인(대표자)	□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의

위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

년      월      일

기업명 :                대표자 :              (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

[서식 4] 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서

□ 목적

① 정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 수혜기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용

② 동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청에서 보유하고 있는 과세정보의 수집‧활용

□ 수집‧조회 및 활용 정보

① (이력정보) 신청일, 지원금액 등 수혜정보와 사업자등록번호 등 기업 식별정보

② (과세정보) 중소기업 지원사업에 참여한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 “매출액 , 개업일, 휴업기간, 폐업일”, 관세법 제116조에 따른 “수출액”에 한함

□ 수집‧조회 및 활용 기관

◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관

□ 동의 효력기간

◦ 사업자가 본 동의서를 제출하고, 최종 지원결정 시점 이후 효력 발생

* 지원결정 후 지원이 취소되거나 계약이 거절된 경우 그 시점부터 효력소멸

* 동의철회 또는 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용

◦ 기업정보 수집 시점 : 수혜기업의 사업 참여 이전 3개년부터 참여 이후 10년간

* 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를
수집․조회 및 활용하는 것에 동의합니다.

2024년   월   일

기업명 :

대표자 :                  (인)

※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식 5] 이용자 서약서

서       약       서

1. 본인은 업무지원인 지원사업 서비스를 제공받음에 있어 제반 내용과 서류를 사실에 근거하여 정확하게 작성했음을 확인합니다.

2. 본인은 업무지원인 지원사업이 국고보조금으로 운영된다는 사실을 인지하고, 성실히 사업의 목적에 걸맞게 서비스를 이용할 것임을 확약합니다.

3. 「업무지원인 서비스 지원사업 운영지침」 따라 부정수급으로 확인될 시에는 부정이익 등의 환수에 적극 응할 것을 확약합니다.

4. 향후 장애인기업종합지원센터에서 현장점검·자료요청 등 지원사업 관련 요구가 있을 시 성실히 응하겠습니다.

년    월    일

지원대상자 :                   (서명 또는 날인)

장애인기업종합지원센터 이사장 귀하