[별지 1] 장애인기업 지도사 양성과정 지원신청서
장애인기업 지도사 양성과정 지원신청서
1. 기본정보
성 명		생 년 월 일
소속기관명		직위·직급
휴대전화		이 메 일
주소
최종학위	□ 학사	□ 석사	□ 박사	/ 취득년월: 년 월
관련분야 근무경력	년 개월
전문분야 (1개 분야 선택□)	□ 경영일반	□ 공공조달	□ 홍보·마케팅
□ 재무·회계	□ 법률
활동희망지역 (중복 선택가능□)	□ 서울지역	□ 경기·인천지역	□ 강원·경상지역
□ 충청·세종지역	□ 전라·제주지역
2. 대표 자격요건 ※ 본인이 해당하는 대표 자격요건 1개를 선택하여 주시기 바랍니다.
가. 기관 또는 단체에서 경제·기업 관련 업무에 종사한 자로서 다음 각 목에 해당하는 자 □ 국가기관 또는 지자체의 7급 이상 공무원으로서, 경제·기업 관련 업무에 5년 이상 종사한 자 □ 공기업, 준정부기관, 기타공공기관의 과장급 이상인 자로서, 경제·기업 관련 업무에 5년 이상 종사한 자 □ 중소기업중앙회, 대한상공회의소 등 기업 관련 단체의 차장급 이상인 자로서, 경제·기업 관련 업무에 5년 이상 종사한 자 나. 경제·기업 등의 분야에 학식과 경험이 풍부한 자로서 다음 각 목에 해당하는 자 □ 박사 이상의 학위를 취득한 후 경제·기업에 관해 5년 이상 연구한 자 □ 「중소기업진흥에 관한 법률 시행령」 제39조에 따른 지도실시기관에서 연구경력이 5년 이상인 자 다. 경제·기업 등의 분야에 전문적인 자격을 갖춘 자로서 다음 각 목에 해당하는 자 □ 경영지도사 등 기업 경영 관련 자격증을 갖추고 해당 업무에 5년 이상 종사한 자 □ 변호사, 세무사, 회계사, 법무사, 변리사 등의 자격증을 갖추고 법률·경영 등의 자문에 5년 이상 종사한 자
3. 관련경력 ※ 경제·기업 등의 분야에서 본인이 수행한 주요 경력을 작성하여 주시기 바랍니다.
회사명·기관명	직위	주요업무	근무기간	근무연수
				년 개월
				년 개월
				년 개월
총 관련경력 ( )년
4. 경력기술서
경력기술서
※ 경제·기업 등의 분야에서 본인이 수행한 주요 업무, 실적, 전문성 등을 1페이지 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.
5. 자문 및 연구실적
자문·연구기간	자문·연구기관	자문·연구내용
총 연구 ( )년
6. 자격증
자격명	발급일자	발급기관	비 고
7. 교육실적
교육명	실시기관	교육기간	교육시간	비 고
			시간
			시간
			시간
8. 수상실적
일 자	훈 격	수여기관	비 고
9. 기타 대외활동
활동명	세부사항	비 고
본인은 위 기재사항 및 제출서류가 사실과 다름없음을 확인하며, (재)장애인기업종합지원센터 「2026년 장애인기업 지도사 양성과정」에 참여하고자 신청합니다. 일 자 : 2026 년 월 일 성 명 : (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하 붙임 1. 장애인기업 지도사 청렴·윤리 실천 서약서 1부. 2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부. 3. 자격요건별 증빙서류 일체. 4. 기타 가점 및 실적 증빙서류 각 1부. (해당 시 제출)

[별지 2] 장애인기업 지도사 청렴·윤리 실천 서약서

장애인기업 지도사 청렴·윤리 실천 서약서

본인은 (재)장애인기업종합지원센터가 운영하는 「장애인기업 지도사」로서, 장애인기업의 경영환경과 장애특성을 존중하고 전문적·공정한 경영지도 및 자문을 수행할 것을 다짐하며 다음과 같이 서약합니다.

하나, 나는 장애인기업 경영지원 분야의 전문가로서 법과 원칙에 따라 성실하고 공정하게 경영지도 및 자문을 수행한다.

하나, 나는 장애인기업 지도사로서 활동 과정에서 부당한 사적 이익을 추구하지 않으며, 어떠한 경우에도 명예와 품위를 지킨다.

하나, 나는 지원대상 기업 또는 관계자와 사적 이해관계가 있을 경우 이를 즉시 밝히고, 해당 경영지도 및 자문에 참여하지 않는다.

하나, 나는 경영지도 과정에서 장애인기업 대표자와 관계자를 존중하며, 장애특성이나 경영상 어려움을 이유로 명예나 자존감을 훼손하는 말과 행동을 하지 않는다.

하나, 나는 장애인기업의 성장과 경영역량 강화를 위해 전문적인 의견과 개선방안을 성실히 제시한다.

하나, 나는 경영지도 및 자문 과정에서 알게 된 기업정보, 개인정보, 영업상 비밀 등을 외부에 누설하지 않으며, 이를 자신 또는 제3자의 이익을 위해 사용하지 않는다.

하나, 나는 장애인기업 지도사 활동과 관련한 관계 법령, 기관 운영기준 및 청렴·윤리 기준을 준수한다.

20  .     .     .

성 명 :                 (서명)

[별지 3] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업 지도사 양성과정 운영과 관련하여 「개인정보 보호법」 제15조제1항제1호 및 제17조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사업명 : 2026년 장애인기업 지도사 양성과정 운영

○ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집・이용목적	보유·이용기간
성명, 생년월일, 소속기관명, 직위·직급, 주소, 휴대전화, 이메일, 최종학위, 관련경력, 전문분야, 활동희망지역, 자격증, 자문·연구·교육·수상실적, 기타 대외활동	양성과정 신청서 접수 및 심사, 장애인기업 대표자 비대상 여부확인, 고객만족도 조사 등에 활용신청 접수, 자격요건 검토, 교육생 선발, 교육 운영, 평가 및 수료관리, 전문가 인력풀 관리, 향후 사업 연계, 실적 취합, 만족도 조사 등	사업 종료 후 5년

※ 본 과정 신청서에서는 민감정보 및 고유식별정보를 수집하지 않습니다. 다만, 향후 장애 여부, 건강정보, 범죄경력자료, 주민등록번호 등 민감정보 또는 고유식별정보를 수집할 필요가 있는 경우 별도 동의를 받습니다.

* 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 해당 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 개인정보 제 3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	보유·이용기간
평가위원회, 교육 운영 용역기관, 만족도 조사 및 성과관리 수행기관	교육생 선발평가, 교육 운영, 평가 및 수료관리, 만족도 조사, 성과관리 등	성명, 소속기관명, 휴대폰 번호, 이메일, 전문분야, 활동희망지역, 교육 이수현황, 평가결과, 수료 여부	제공 목적 달성 시까지 또는 사업 종료 후 5년

* 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 해당 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

년     월     일

본인 성명     OOO   (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중