< 붙임 2 > 신청서식

【서식 1】 지원신청서

	접수번호

『2026년 충청북도 장애인기업 육성 지원 신청서』

신청기업 현황
기 업 명					대표자	성 명
사업자번호						장애유형
설 립 일						연락처/ e-mail	/
사업장 소재지
매 출 액	2023년( 천원)	2024년( 천원)					2025년( 천원)
업 종					주 생산품
종업원 수	총 직원 수 ( )명 / 장애인 직원 수 ( )명 *대표자 제외
지원 사업 신청 내용
신청 분야	□ 컨설팅(3회) □ 컨설팅(4회)		□ AI실전형교육(1차수)					□ AI실전형교육(2차수)
주요 애로사항	컨설팅 신청 시 주요 애로사항에 대해 3줄 내외 요약 서술해주세요.
제 출 서 류
1. 지원 신청서 1부. 3. 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서 1부. 5. 신청기업 사업자등록증 1부. 7. 평가관련 증빙서류(부가세과세표준증명 등)				2. 지원사업 추진계획서 1부. 4. 신청기업 장애인기업 확인서 1부. 6. 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부..
당사는 상기와 같이 2026년 충청북도 장애인기업 육성 지원 사업을 신청합니다. 2026년 월 일 지원(신청) 기업명 / 대표자 (인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【서식 2】 지원사업 추진계획서

2026년 장애인기업 육성 지원사업 추진계획서

1. 지원사업 참여 목적 및 필요성

구 분	주 요 내 용
회사소개*
경영 애로사항 (필요성)
경영 애로 극복 계획
교육 후 결과물을 활용한 운영 계획
기대 효과

* 자사 회사소개서 별도파일 있을 경우 『회사소개 란』간략히 기재 후 추가 파일 제출 요망

** (참여계획서 총 2페이지 이내 작성) 기제내용 많을 시 칸 늘려 작성하시기 바랍니다

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업 활동촉진 지원사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1항제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사업명 : 2026년 장애인기업 육성지원사업

○ 수집·이용 목적

- 지원사업 접수 및 심사, 장애인기업 확인, 사업 운영 및 사후관리, 실적관리 및 성과분석,고객만족도 조사, 정책자료 작성 및 통계분석 등에 활용.

○ 수집·이용 항목

구 분	개인정보	민감정보
신청인(대표자)	중소기업기본법 제20조의2에 따른 사항과 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)	장애 유형

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 복원 불가능한 방법으로 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
중소기업벤처기업부 및 장애인기업종합지원센터	공공기관 정책자료 활용	개인정보 및 민감정보	1년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

- 신청인 개인정보 수집ᐧ이용ᐧ제공 동의/미동의 란
구분	성명	수집ᐧ이용	제3자 제공
신청인(대표자)		□ 동의 □ 미동의	□ 동의 □ 미동의

위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는 데 동의합니다.

2026년    월     일

신청인 :              (서명)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중