【붙임2】신청서류

		접수번호

2020년 장애인 맞춤형 창업교육 수행 및 창업지원사업 보조업무 수행기관 지원신청서
기 관 명				대 표 자
주 소				대 표 번 호
법 인 등 록 번 호				사업자 등록번호
기 관 종 류	① 창업교육 및 컨설팅사업 수행실적이 있는 법인 또는 기관[ ] ② 장애인관련 비영리법인(장애인복지관, 장애인학교, 협․단체 포함)[ ] ③ 고등교육법에 의한 대학[ ] ④ 창업교육 및 창업지원 사업 정산 보조를 수행할 수 있는 기관[ ] ⑤ 기타[ ]
담 당 부 서	총 괄 책 임 자(직위)				실 무 자(직위)
	직 통 번 호				담 당 자 휴대전화
	팩 스 번 호				담 당 자 이 메 일
신 청 지 역	① 수도권역(서울,경기,인천) + 중부권역(세종,대전,충남,충북,강원) ② 서부권역(전북,전남,광주,제주)+ 남부권역(대구,경북,울산,경남,부산)
사업참여현황	사업참여 인원	총 명 [상근 명, 비상근 명]
	기관 총인원	총 명 [컨설턴트 명, 관리직 명, 기타 명]
본 서류상의 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 2020년 장애인 맞춤형 창업교육 수행 및 창업 지원 사업 보조에 참여하고자 이와 같이 지원 신청서를 제출합니다. 2020년 월 일 기관명 : 기관장 : (직인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중

2020년 장애인 맞춤형 창업교육 수행 및 창업지원사업 보조업무 수행기관 사업수행계획서

2020. 03

본 기관은 센터 사업규정을 엄격히 준수하여 2020년 장애인 맞춤형 창업교육 수행 및 창업 지원 사업 보조 수행기관 사업계획서를 제출합니다.

수행기관명                          (인)

	목 차

1. 교육기관 일반현황	1

□ 기관 개요	1

□ 최근 3년간 교육실적	1

□ 조직구성도	1

□ 인력 운영계획	2

□ 교육장 환경	3

□ 장애인 교육의 전문성 및 특·장점(없을 경우 확보 계획)	3

2. 2020년 교육계획	4

□ 교육 계획	4

□ 교육 목표 및 특·장점, 필요성	4

□ 교육내용	4

□ 교육홍보 및 교육생 확보 계획	4

3. 창업 연계 계획	5

□ 관련 동향분석	5

□ 최근 3년간 창·취업 실적	5

□ 창업지원	6

□ 사후관리 방안	6

4. 기대효과	7

5. 기타	7

별첨 1. 강사이력서	8

2. 개인정보활용동의서	9

3. 서약서	10

1.		수행기관 일반현황

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 회사소개 및 회사 연혁, 현황 등을 일반현황 제시

◦ 사업에 참여하는 수행기관의 조직 및 인력 현황을 모두 기재

◦ 최근 3년간 수행기관의 유사사업(용역) 수행 실적을 기재

□ 기관 개요

기 관 명
대 표 자
주 소
전화번호		팩스번호
설립년월일		법인등록번호 (사업자등록번호)

□ 최근 3년(2017~2019)간 실적

◦ 장애인관련 교육 실적

순번	사업명	교육내용	주관부처	사업기간	수료인원	사업성과

◦비장애인 교육 실적

순번	사업명	교육내용	주관부처	사업기간	수료인원	사업성과

◦ 창업지원사업 사업비 정산(회계등) 실적

순번	사업명	교육내용	주관부처	사업기간	수료인원	사업성과

□ 조직구성도

□ 인력운영 계획

◦ 참여인력 총괄표

순번	성 명	소 속	직급	담당업무	투입률

◦ 강사 확보 현황(본 교육 관련 교육 및 컨설팅 전담인력)

순번	성 명	전공	자격증	관련 경력	교육예정과목	예정 교육시간

* 강사 이력서 필수 첨부할 것

◦ 강사 자격 현황(본 교육 관련 교육 및 컨설팅 전담인력)

성 명	자격명	교부일자	교부처	비고
				공공/민간

□ 교육장 환경(*교육장 보유시)

◦ 강의실 현황(본 교육 관련)

순번	교육장	소재지	보유/임대	실시교육	강의실 면적(㎡)(A)	교육 정원(B)	교육생 1인당 면적(A/B)
1	기관 자체교육장	서울 ○○구 ○○동	보유	특화교육	33㎡	10	3.3㎡
2

◦ 교육기자재 보유 현황(본 교육 관련)

순번	교육장	기자재명	보유수량
1	기관 자체교육장	컴퓨터	3
2	기관 자체교육장

◦ 장애인을 위한 교육환경 조성 현황

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 장애인 편의시설(사진 등 증빙자료 첨부 필수) 및 장애인대상 상담· 컨설팅을 할 수 있는 환경조성 또는 계획 기술

`

□ 장애인 교육의 전문성 및 특·장점(없을 경우 확보 계획)

2.		2020년 교육계획

□ 교육 개요(창업컨설팅)

교 육 과 정 명	장애인 맞춤형 창업교육 (창업컨설팅)
교 육 기 간	2020.00.00. ~ 00.00.
교 육 시 간	총 00시간	교 육 목 표 인 원	00명

□ 교육내용

◦ 컨설팅 수행계획

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 공고내용을 수행하기 위한 구체적인 수행방법 기술

◦ 컨설팅 수행방법, 컨설턴트 활용방안 등을 자세히 명시

◦ 세부 추진일정

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 세부 교육과정 진행일정 외에 교육생 모집, 창업연계 활동, 사후관리 프로그램 등에 대한 일정도 기재

진행 내용	일 정										비 고
	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
교육 공고	1-2
교육 홍보		5-20
교육생 모집		6-21

□ 교육홍보 및 교육생 확보 계획

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 장애인 교육생 확보를 위한 홍보방법 등을 구체적으로 작성

* 교육생 확보는 현실적으로 작성

교육생 확보 및 홍보	내 용	홍보수단	비 고

3.		창업 연계 계획

□ 관련 동향 분석

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 장애인의 창업욕구 및 수요, 창·취업현황 분석 등

□ 최근 3년간 창·취업실적(*실적보유시)

◦ 장애인 교육생 창·취업실적

(단위 : 명, %)
연도	수료인원(A)	창업인원(B)	창업률(B/A)	취업인원(C)	취업률(C/A)	주요 창업업종	비고
2015	15	3	20	4	27	제조, 도·소매
계

◦ 비장애인 교육생 창·취업실적

(단위 : 명, %)
연도	수료인원(A)	창업인원(B)	창업률(B/A)	취업인원(C)	취업률(C/A)	주요 창업업종	비고
2015	15	3	20	4	27	제조, 도·소매
계

□ 창업지원

◦ 창업지원 방안

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 교육생 창·취업 관리, 기업체 연계 등 지원 방안 구체적 제시

◦ 창업지원 계획

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 창업목표 및 구체적인 지원계획 작성(창업점포 지원 연계 및 컨설팅, 유관기관 연계 등)

* 창업목표는 현실적으로 작성(사업결과 평가 시 반영)

창업목표	00명(예상 수료인원 기준 창업률: %)
지원계획	내 용	시 기	비 고

□ 사후관리 방안

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 교육 수료 후 교육생 창업방안, 상담진행 및 상담내역 관리 등 사후관리 방안을 구체적으로 제시

사후 관리방안	내 용	기 간	비 고

4.		기대효과

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 본 교육과정을 통한 장애인 창업에 대한 기대효과

5.		기타

< 작성 가이드 > - 참고 후 삭제요망

◦ 본 교육과정 지원과 관련하여 강조하거나, 기타 제시하고자 하는 내용 기술

강사이력서

* 자체 양식이 있는 경우 자체양식 활용(단, 제출 시 양식은 1가지 형태로 동일해야 함)

강사구분		□ 센터 전문위원 □ 기관 내부강사 □ 기관 외부강사
소속(기관)																		직위(급)
성 명		국 문
		영 문
생 년 월 일																							(만					세)
주 소		직 장
		자 택
연 락 처		직 장					TEL :													FAX :
		자 택					TEL :
		기 타					휴대폰 :
		E-mail
학력	기 간 (부터～까지)															학 교								전 공			학 위
		년			월		～				년			월
		년			월		～				년			월
		년			월		～				년			월
	최종 학위 논문제목
경력	기 간 (부터～까지)																소 속 기 관							직위(급)			담당업무
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
※최근 2년간 주요 강의 및 컨설팅 실적(소상공인관련 실적 중심)
교육과정명						교육대상							교육일자						담당과목						강의시간
계

※ 모든 학력, 자격, 경력, 실적 증빙 상 주민등록번호가 기재되어 있을 경우 주민등록번호 뒷자리  반드시 삭제 후 제출

※ 최근의 경력을 우선적으로 1Page 이내로 작성

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 사업명 : 장애인 맞춤형 창업교육

□ 수집·이용 목적

○ 장애인 맞춤형창업교육 신청접수 및 수료증 발급, 추후 실적(창업여부 등)확인, 고객만족도, 통계자료, 국세청 사업자휴폐업 조사 등에 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 : 주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 장애여부

- 민감정보 : 장애유형 및 등급, 장애사유, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기타 창업을 증명할 수 있는 정보, 장애인기업 등록 여부

○ 선택항목

- 자격사항정보, 경력사항, 학력, 정부지원사업 대상 유무

□ 보유·이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 통계자료 활용 용도 만을 위하여 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인식별정보	주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 장애여부	( □동의함 □동의하지 않음 )
선택항목	자격사항정보, 경력사항, 학력, 정부지원사업 대상 유무	( □동의함 □동의하지 않음 )
민감정보	장애유형 및 등급, 장애사유, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기타 창업을 증명할 수 있는 정보, 장애인기업 등록 여부	( □동의함 □동의하지 않음 )
제3자 제공	공공기관 정책자료 활용을 위해 연계기관에 개인정보 및 민감정보를 제공	( □동의함 □동의하지 않음 )

2020년   월   일

동의자  성명 :                     서명 또는 인

서      약      서

(재)장애인기업종합지원센터 수행기관 공모와 관련하여 다음사항을 준수할 것임을 서약합니다.

-  다      음 -

1. 모든 제출서류 및 증빙서는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 발생할 경우 수행기관 선정에서 제외되어도 법적 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 본 수행기관 공모와 관련하여 모든 사항을 충분히 숙지하고 있으며, 평가결과 등 (재)장애인기업종합지원센터의 결정사항을 존중하며 법적 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2020년     월     일

주    소 :

기 관 명 :

대 표 자 :               (직인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중