<별지1>

(재)장애인기업종합지원센터 서울지역센터 창업보육실

입주지원신청서 및 사업계획서

업 체 명
대 표 자

창업보육실 입주신청서
대 표 자		생년월일
대표자주소
회 사 명		전 화
자 본 금		이동전화
홈 페 이 지		이 메 일
회 사 주 소
창 업 여 부	□예비창업 □기창업	회사설립일
업 종		주 생산품
사 업 명
사 업 개 요
입주인원/총인원	/	입주 희망 평수
(재)장애인기업종합지원센터 서울지역센터 창업보육실에 입주하고자 본 신청서 및 첨부자료를 제출합니다. 2021년 월 일 신청인(대표자) (인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중
※첨부서류	1. 사업계획서(소정양식) 7부(원본1부, 사본 6부) 2. 장애인확인서 또는 복지카드 사본 1부 3. 신용정보 조회 동의서 1부 4. 사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본 각 1부(해당자에 한함) 5. 0000년 재무제표 1부(해당자에 한함) 6. 국세 및 지방세 완납 증명서 1부(해당자에 한함) 7. 산업재산권 보유 및 각종 인증 증빙서류 각 1부(해당자에 한함)

I. 입주자 개요

1.(예비)창업자 인적사항

신청인 사 진		성 명								전화번호
		생년월일								핸드폰번호
		장애유형		( 급)						홈페이지
		성 별		□남 □여						E-mail
		주 소
학 력	기 간			학 교 명		전 공			수학상태 (졸업/수료/중퇴)			비 고 (취득학위 등)
	～
	～
	～
주요 경력	근 무 기 간			근 무 처								담당업무 (최종직위)
				근무처명				주요생산품
	～
	～
	～
	～
재산보유 현황 (단위:백만원)	종 목		내 역		금 액		종 목				내 역		금 액
	주 택 기타부동산 현금․예금		자가,임차				주식․채권 기 타
특기사항 (자격증,상벌, 연수, 대외활동사항)

2.(예비)창업자 자기소개서

3.입주신청동기

4. 주요인력 현황

4-1. 경영․기술인력

직 위		성 명	생년월일	최종학력 (학교‧전공‧학위)	주요경력 /업무내용	자격증	동반입주 여부(O,X)
경영진
기술인력

4-2. 주주구성

(단위 : 천원)

구 분	성 명	소유주식 수 (금액)	지분율(%)	생년월일	대표자와의 관계
주주구성

특허등록 및 출원명	특허등록 및 출원번호	등록 및 출원 년도	구 분 (특허/실용신안/의장 /상표/프로그램 등)

5. 지적재산권 보유 현황

6. 기자재 보유 현황

(단위 : 천원)

기자재명	규 격	수량	구입일	용 도	구입금액	설치장소
합 계

7. 정책자금 수혜현황

(단위 : 천원)

구 분	사업명	과제명	지원기관	금액	신청일	선정일	진행현황
정책자금
신용보증

8. 금융거래 현황(    .   . 현재)

(단위 : 천원)

대출기관	대출기관	대출금액	대출금리	대출기한	운전/시설	담보제공 내용, 상환금액등
금융기관 차입금 현황 (기업 및 대표자 차입금현황기재)

II. 사업계획

1. 사업아이템 개요

사 업 명
사업개요
사업특성
사업전망

2. 시장현황

시장규모 및 특성
주요 수요처 현황
동종업계 현황
가격 경쟁력

제품(서비스)개발 계획
양산체제 구축현황 및 계획
사업화 추진 현황 및 계획

3. 사업화 계획

4. 매출실적 및 향후계획

(단위 : 천원)

연 도 구 분	2020년	2021년	2022년	2023년
매 출 액
주 요 제 품
주요 납품처

5. 소요자금 및 조달계획

(단위 : 천원)

구 분	소 요 금 액		조 달 계 획
운전자금	2021년
	2022년
	2023년
시설자금	2021년
	2022년
	2023년
합 계

6. 인력확보 계획

구 분		현황 및 충원 계획				확 보 방 안
		현재인력	2021년	2022년	2023년
관 리 부 문	임원
	사무직
	기타
	소계
기 술 부 문	기술직
	연구직
	생산직
	소계
총 계

7. 사업추진 일정 및 계획

세부사업 추진내용	2021년				2022년				2023년
	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4

첨 부 서 류

■ 첨부서류 순서

◦ 대표자 복지카드 1부

◦ 신용정보 조회 동의서 1부(소정양식)

◦ 사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본 각 1부(해당자에 한함)

◦ 0000년 재무제표 1부(해당자에 한함)

◦ 국세 및 지방세 완납 증명서 1부(해당자에 한함)

◦ 산업재산권 보유 및 각종 인증 증빙서류 각 1부(해당자에 한함)

◦ 기타 공고되지 않은 서류이나 심사에 참조될 수 있는 서류

신용정보조회 동의서

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제23조의 규정에 따라 신용정보 집중기관에 제공된 본인의 신용정보에 대하여 (재)장애인기업종합지원센터 서울지역센터에서 창업보육실 입주자 해당 유무를 확인하기 위하여 신용 조회함을 동의합니다.

2021년     월     일

성   명 :              (서명)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

작 성 요 령

【 참고 】

※ 작성 시 공통 유의사항

1. 귀사가 제출한 사업계획서는 입주선정에 중요한 자료이므로 정확하고 객관적으로 작성하여 주십시오.

(기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 입주에 불이익을 받을 수 있음)

2. 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 별지로 작성하여 주십시오.

3. 각 항목별 기재 사항 중 해당 사항이 없을 시 하이픈[ ‘-’ ]으로 표기 하십시오.

4. 제출된 자료는 반환하지 않습니다.

□ 장애인창업보육실 입주신청서

◦ 회사명 : 회사명 기재 시 기 창업한 경우에는 “창업기업명”을 기재하되 창업예정인 경우 “예비창업자” 로 기재

◦ 자본금 : 법인기업인 경우에만 기재하되 법인 등기부등본상의 자본총액 기재

◦ 창업여부 : 지원업체의 창업여부는 다음 예와 같이 검정 네모로 표기

(예) □예비창업  ■기창업)

◦ 업종 : 사업자등록증 상의 업태 기재, 예비창업자인 경우 예정 업태 기재

◦ 주생산품 : 사업자등록증 상의 종목 기재, 예비창업자인 경우 예정 종목 기재

◦ 입주 희망평수 : 현재 당 센터 지원평수: 평-실, 평-실)

I. 입주자 개요

1. (예비)창업자 인적사항

◦ (예비)창업자와 경영실권자가 다를 경우 별지로 추가 작성

◦ 특기사항

- 특허, 실용신안, 의장등록, 상표, 자격증, 상벌, 연수, 사회활동, 수상실적 등을 기재

- (예비)창업자와 기술보유자가 다를 경우, 상호관계를 구체적으로 기술

◦ 기창업자인 경우 : 사업장 약도별도 첨부

2. (예비)창업자 자기소개서

◦ (예비)창업자의 신상, 창업동기, 사업화 의지 및 비전 등을 상세히 기술

3. 입주신청동기

4. 주요인력 현황

4-1. 경영․기술인력

◦ 임원 및 핵심인력을 기재하되 예비창업자는 창업동지로서 참여가 확정된 경우 계획사항 기재

4-2. 주주구성

◦ 법인기업만 기재

5. 지적재산권 보유 현황

◦ 보유 특허 및 실용신안 등 증빙자료 제출

6. 기자재 보유 현황

◦ 지원자가 현재 보유하고 있으며 활용 가능한 500만 원 이상(구입가격 기준)의 기자재(생산시설 포함) 기재

7. 정책자금 수혜현황

◦ 신청회사 명의로 이미 지원을 받았거나 현재 신청 중인 정책자금, 신용보증 지원 및 개인대출 현황 기재

8. 금융거래 현황

◦ 0000년 00월 현재까지의 금융거래 현황 은행 발행용 별첨

II. 사업계획

1. 사업아이템 개요

◦ 사업명 : 제품 또는 서비스의 최종목표(제품명/서비스) 등을 기술

◦ 사업개요 :제품 또는 서비스의 개요를 명료하게 기술

◦ 사업특성

- 제품의 개발목표 사양과 성능을 구체적으로 기술

- 제품의 용도, 활용분야 등 사업화에 기술력의 기여도 등 기술

◦ 사업전망

- 적용범위 및 응용성을 중심으로 기술

- 매출증대, 고용창출, 경영개선 효과 등 기술

2. 시장현황

◦ 시장규모 및 특성

- 국내외 관련기술의 현황 및 문제점과 전망 등을 기술

- 현재 및 향후 3년간의 예상되는 시장규모(국가 또는 지역), 시장의 성격, 시장 진입 시 예상 문제점 등을 가능한 범위 내에서 객관적으로 기술

◦ 주요 수요처 현황

- 주요 수요처, 주생산품, 수요량 및 금액 등

◦ 동종업계 현황

- 주요 업체명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등 전반적인 현황 기술

◦ 가격 경쟁력

- 제조원가 및 주요 경쟁제품과의 가격비교 등 항목별 비교우위 기술

3. 사업화 계획

◦ 제품(서비스)개발 계획

- 현재 개발 또는 진행 및 차기 제품 개발 계획 구체적 기술

◦ 양산체제 구축현황 및 계획

- 시작품(시제품)제작 완료 후 성능평가, 양산개발, 특허출원, 대외기관 인증 획득 등 상품화 전략

- 생산 공정, 외주활용 등 생산체제, 공장 및 설비 확보계획, 주요 원부자재 조달 방안 등 전반적인 양산체제 구축 계획 구체적 기술

◦ 사업화 추진 현황 및 계획

- 경영체제 구축 전략, 중장기 사업전략 등을 기술

- 목표시장, 홍보 및 마케팅 전략, 시장진입 전략 등을 기술

- 경쟁제품과의 비교, 판매경로, 판로확보 방안 등의 차별화 위주로 기술

- 상기 전략이 실패할 경우, 보유한 기술/제품/서비스 또는 대안을 기술

4. 매출실적 및 향후계획

◦ 향후 3년간의 예상 매출 기재

◦ 기창업자인 경우 0000년도 매출실적 기재,

5. 소요자금 및 조달계획

◦ 창업 초기단계에서 사업화 단계까지 소요되는 전체 예상자금을 운전자금 및 시설자금으로 구분하여 기재

6. 인력확보 계획

◦ 현재 인력 및 추가 필요 인원 수 기재

◦ 인력 확보방안 간략 기술

7. 사업추진 일정 및 계획

◦ 추진 내용은 입주이후 졸업까지의 추진단계별로 추진내용을 기재

◦ 사업추진내용은 창업, 기술개발, 제조, 마케팅, 신제품개발 등에 대한 세부사항을 단계별로 기재 및 표시