2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab)

문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 지원신청서 양식

2021. 10.

【붙임 1】

	접수번호

「2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업」

문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 신청서

기 업 명			대표자명
사업자번호			대표자 연락처
설립일			업태
소재지
주생산품			상시종업원수/장애인수		( )명/( )명
담당자	부 서		직 위			성 명
	직통전화		E-mail			이동전화
시제품 제작 계획	제작 내용			제작 기간		신청금액	1,000,000원
				21년 11월 15일 ∼ 21년 12월 10일
						총 소요예산	1,000,000원
상기와 같이『2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab)운영사업』 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업을 신청합니다. 첨부 1. 추진계획서 1부. 2. 사업자등록증(해당시), 장애인기업확인서(해당시) 1부. 3. 개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서 1부. 2021년 월 일 신청자 : 대표자 (서명 또는 인) (재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

【붙임 2】

「2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업」

문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 추진계획서

□ 회사 소개

회사 및 사업분야 소개

□ 지원 동기

□ 제작의 필요성

구 분	주 요 내 용
시제품 제작의 필요성

□ 제작계획

시제품 제작계획

위와 같이 추진할 것을 확약합니다.

2021년    월    일

참여 기업 대표 :               (서명 또는 인)

【붙임 3】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(재)장애인기업종합지원센터는 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업의 신청접수 및 심사자료, 통계자료 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보(대표자명, 주소, 전자우편주소, 전화번호, 팩스번호)

- 고유식별정보(주민등록번호)

- 민감정보(장애등급 및 유형)

□ 보유·이용기간

○ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 통계자료 활용 용도 만을 위하여 보유·이용되며 기간 경과 후 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보, 기타정보	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
민감정보	장애유형 및 등급정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 연계기관 : 중소벤처기업부, 창업진흥원, 안동시

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 사업관련 자료활용, 공공기관에서 정책자료 활용(연계기관)

□ 제공할 개인정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 사업추진 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인정보 보유․이용 기간

○ 위 개인정보는 제공된 날부터 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용되며 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	대표자명, 주소, 전자우편주소,전화번호, 팩스번호	( □동의함 □동의하지 않음 )
고유식별정보	주민등록번호	( □동의함 □동의하지 않음 )

2021년   월   일

생년월일 :                         동의자 성명 :                     서명 또는 인

서    약    서

상기 (제작업체명)은 센터에서 주관하는『2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab)운영 사업』의 시제품 제작자로 선정됨에 따라 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 추진계획서에 명기된 사항에 의거하여 사업을 수행할 것을 확약합니다.

① (제작업체명)은 센터와의 상호 협조하여 원활한 업무추진을 위해 최선을 다하겠습니다.

② (제작업체명)은 사업지원이 확정된 날짜를 기준으로 2주내에 제작에 따른 세부견적서를 센터로 제출할 것이며, 이를 어길 시 사업수혜에 대한 선정이 취소됨을 확인합니다.

③ (제작업체명)은 사업추진에 따른 센터의 실사평가에 적극 협조하고, 평가결과 본 사업에 대한 허위사항이 발견되고 귀 센터가 요구하는 제반사항에 성실히 협조하지 않을 시 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

위 사항을 충분히 숙지하였으며, 이에 대한 이의가 없음을 확약합니다.

2021.     .     .

주    소 :

업 체 명 :

대 표 자 :               (인)

(재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

『2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업』

문화관광 상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 완료확인서

□ 지원사업 분야 : 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업

당사는 『2021년도 메이커 스페이스(ACE LAb) 운영사업』 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업을 수행한 바, 추진계획서와 같이 시제품 제작을 완료하여 본 확인서를 제출합니다.

※붙임자료 : 상세설명서

2021년     월     일

제작업체명 :
대 표 자 :	(인 또는 서명)

(재)장애인기업종합지원센터 이사장 귀하

『2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업』

문화관광 상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 상세설명서

제품사진 및 안내

제품사진 및 안내

제품사진 및 안내

제품사진 및 안내

「2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업」 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 『교육생선정 심사평가표』
구분	평가항목	배점	평가내용	평점	점수구분
					A	B	C		D
기본적 평가 (60점)	작성정도	20	신청서 및 추진계획서 작성 정도		20	18	16		14
	지원동기	20	시제품 제작 지원동기		20	18	16		14
	현실성 및 필요성	20	상품화 가능성 및 제작의 필요성		20	18	16		14
제작 및 관련 경력 (40점)	전문성	20	관련경력 및 전문성		20	18	16		14
	우수성	20	사업아이템의 우수성(시장 진입 여부)		20	18	16		14
합 계		100
가 점		10	장애인기업 등록(smpp) 여부		10			0
총 계		110	-
종합의견
2021년 월 일 심사위원 : (인)

「2021년도 메이커 스페이스(ACE Lab) 운영사업 문화관광상품 개발을 위한 교육 및 시제품 제작 지원사업 『시제품 제작 선정 심사평가표』
구분	평가항목	배점	평가내용	평점	점수구분
					A	B	C	D
기본적 평가 (100점)	교육이수율	20	교육 충실도		20	18	16	14
	시장성	20	시제품의 대중성 및 시장성		20	18	16	14
	활용성	20	시제품의 활용성		20	18	16	14
	전문성	20	문화관광 관련 경력 및 전문성		20	18	16	14
	실행계획	20	시제품 제작 일정의 적정성		20	18	16	14
합 계		100
종합의견
2021년 월 일 심사위원 : (인)