【붙임2】신청서류

		접수번호

2022년 장애인 맞춤형 창업 컨설팅 사업 수행기관 지원신청서
기 관 명				대 표 자
주 소				대 표 번 호
법 인 등 록 번 호				사업자등록번호
기 관 종 류	① 창업교육 및 멘토링사업 수행실적이 있는 법인 또는 기관[ ] ② 장애인관련 비영리법인(장애인복지관, 장애인학교, 협․단체 포함)[ ] ③ 고등교육법에 의한 대학[ ] ④ 창업교육 및 창업지원 사업 정산 보조를 수행할 수 있는 기관[ ] ⑤ 기타[ ]
담 당 부 서	담 당 부 서 명				담 당 자
	직 통 번 호				담 당 자 휴대전화
	팩 스 번 호				담 당 자 이 메 일
신 청 지 역	예시) 수도권역(서울, 경기, 인천)으로 작성 요망
주요멘토링분야
사업참여현황	사업참여 인원	총 명 [상근 명, 비상근 명]
	기관 총인원	총 명 [컨설턴트 명, 관리직 명, 기타 명]
본 서류상의 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 2022년 장애인 맞춤형 창업 컨설팅 사업수행에 참여하고자 이처럼 지원신청서를 제출합니다. 2021년 0월 00일 기관명 : 기관장 : (직인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중

‘22년 「장애인 맞춤형 창업 컨설팅」

수행기관 사업수행계획서

2022. 01

본 기관은 센터 사업 규정을 엄격히 준수하여

2022년 장애인 맞춤형 창업 컨설팅 수행기관

사업계획서를 제출합니다.

수행기관명                          (인)

	목 차

1. 기관 개요(현황)	0

2, 사업 추진역량	0

3. 세부 사업수행계획	0

4. 추진일정(안)	0

5. 사업비 집행계획	0

별첨 1. 강사이력서	0

2. 개인정보활용동의서	0

3. 서약서	0

1.		수행기관 일반현황

1. 일반현황

기 관 명		대표자
기관유형		설립연월일
사업자등록번호		법인등록번호
임직원수	명	신용평가등급
기관주소	(우 )
총 자 산	백만원	자기자본	백만원
매 출	백만원	영업이익	백만원
주요사업
주요연혁	▪ (0000. 00) ▪ (0000. 00) ▪ (0000. 00) ▪ (0000. 00) ▪ (0000. 00)

2. 기관소개

◦ 기관소개 요약(기관 실적, 연혁 등 개조식 또는 서술식으로 작성)

□

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◦

3. 강점 및 차별성

□ 강점

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□ 차별성

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4. 조직도

			기관장 대표 OOO
			총괄책임자 직책 OOO
부서명(인원 수)						부서명(인원 수)
▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2						▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2
부서명(인원 수)						부서명(인원 수)
▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2						▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2

* 동 사업에 참여하는 부서는 ‘사업 참여부서’임을 표기하고, 위 도표는 기관의 상황에 맞게 자유롭게 변경 가능

4. 유사사업 수행실적 : 총 0건

◦ 최근 3년간(’19~‘21년)의 정부·지자체·공공기관 등에서 소상공인, 중소기업을 대상으로 기업컨설팅, 과제기획, 사업계획서 작성, 컨설팅 관련 지원사업 위탁운영 등 유사 사업을 수행한 실적을 기재(해당 시)

* 단일 건 5천만 원 이상에 한하여만 인정하며 아래 기재한 실적에 대해 건별 [붙임5] 유사사업 실적증명서를 제출하여 증명

연도	사업명	지원내용	사업비	지원대상	주요실적
2019
2020
2021
합 계

2.		기관 사업추진역량

1. 수행인력(전담인력) 현황 : 총 0명

◦ 동 사업에 실질적으로 참여하는 사업참여 전담 인력에 대해서만 작성

(상기 인력은 사업 운영 시 반드시 투입되어야 함)

◦ 원활한 사업 운영에 필요한 인력을 충분히 동원하고 인력 중 전문인력 포함 가능

◦ 수행계획서 제출 시 이력서(p.00참조) 반드시 첨부

◦ 참여 인력 총괄표

순번	성 명	소 속	직급	담당업무	투입률

◦ 강사확보 현황

순번	성 명	전공	자격증	관련 경력	투입예정시간

* 강사이력서 필수 첨부할 것

◦ 강사 자격 현황

성 명	자격명	교부일자	교부처	비고
				공공/민간

* 필요시 페이지를 추가하여 작성

3. 사업 추진전략

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◦

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◦

3.		사업수행계획(세부계획)

1. 추진목표

◦ 기관 여건 등을 고려, 사업목표, 방향 등을 간략하게 기술

◦ 목표 달성을 위한 상세 활동내역과 추진전략을 제시하되, 장애인에 특화된 전략이 있는 경우 상세히 기재

◦ 성과가 측정될 수 있는 구체적인 목표 제시

□

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◦

□

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◦

2. 추진계획

◦ 모집공고에 있는 전체 과업을 체계적으로 추진할 수 있는 추진 방법 등 계획을 구체적으로 기술

□

◦

◦

2-1. 홍보 및 대상자 확보계획

◦ ◦ 장애인 교육생 확보를 위한 홍보방 법 등을 구체적으로 작성

* 교육생 확보는 현실적으로 작성

교육생 확보 및 홍보	내 용	홍보수단	비 고

2-2. 컨설팅 운영

◦ 전문기관이 보유하고 있는 전문가 Pool, 전문가 운영·관리, 사업참여 컨설턴트 교육 및 관리계획 등을 구체적으로 기술

◦ 컨설팅 신청업체별 경영상태에 따른 컨설팅 수행 일수의 객관적· 산정 계획 기술

◦ 컨설팅 수행사업 시 사업비 집행의 투명성 제고를 위한 수행 전략 기술

□

◦

◦

2-3. 창업지원사업 보조업무 지원

□

◦

3. 사업관리

◦ 컨설팅 수행 이상 유무 점검, 컨설팅 성실 수행여부 등 모니터링, 평가, 성과점검 계획 및 컨설팅 품질제고 방안 기술

□

◦

◦

4. 성과관리

◦ (성과관리) 동 사업 성과도출을 위한 성과점검 등 성과관리 및 성과제고 방안 작성

◦ (장업 지원) 교육생 창·취업 관리, 기업체 연계 등 지원 방안 구체적 제시

◦ (사후관리) 교육 수료 후 교육생 창업방안, 상담 진행 및 상담 내역 관리 등 사후관리 방안을 구체적으로 제시

□

◦

◦

5. 추가 제안사항

◦ 기관 고유의 역량 및 강점을 활용한 추가 제안

* 추가 제안사항은 협약 시 필수적으로 수행하여야 함

□

4.		추진일정 (안)

◦ 세부진행 일정 외에 교육생 모집, 창업 연계 활동, 사후관리 프로그램 등에 대한 일정도 기재

□ 세부 추진 일정

(단위 : 월)

진행 내용	일 정										비 고
	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
교육 공고	1-2
교육 홍보		5-20
교육생 모집		6-21

* 추진사항별 일정을 음영으로 표시

5.		사업비 집행계획

1. 사업비 구성 총괄표

□ 사업비 집행계획(총괄표, 예시)

항목		산출내역	소계(천원)	구성비
직접비	컨설팅	30명×200,000원(1회 2h)×4회	24,000	43.7%
	사후관리 컨설팅	15명×200,000원(1회 2h)×2회	6,000	10.9%
	경영환경개선 컨설팅	7명×200,000원(1회 2h)×2회	2,800	5.1%
	jump-up 컨설팅	7명×200,000원(1회 2h)×2회	2,800	5.1%
	안내/홍보물제작	현수막, 전단,홍보 유인물 등	1,000	1.8%
	소 계		35,600	66.7%
간접비	인건비	행정인력: 1명×400,000원×9월 (전체사업비 4% 이내)	3,600	6.6%
	인건비	보조 인력: 1명×1,500,000원×6월	9,000	16.4%
	소모품	50명×5,000원	250	0.5%
	공공요금	우편·택배료: 50,000원×9월	450	0.8%
	회계감사료	회계 감사료: 800,000원	800	1.5%
	여비	대중교통:ktx(일반),우등고속버스,,제주:항공기(일반)기준	3,000	5.5%
	업무추진비	사업수행 관련 회의비(총사업비 2%이내)	1,200	2.2%
	소 계		52,700	33.3%
총 계			44,100	100%

* 직접비는 총 사업비의 70% 이상, 간접비는 총 사업비의 30% 미만으로 편성하되, 세부내용은 공고문에 제시된 사업비 편성기준(6p)을 참고하여 작성

** 칸 부족시 추가하여 작성

강사이력서

* 자체 양식이 있는 경우 자체양식 활용(단, 제출 시 양식은 1가지 형태로 동일해야 함)

강사구분		□ 센터 전문위원 □ 기관 내부강사 □ 기관 외부강사
소속(기관)																		직위(급)
성 명		국 문
		영 문
생 년 월 일																							(만					세)
주 소		직 장
		자 택
연 락 처		직 장					TEL :													FAX :
		자 택					TEL :
		기 타					휴대폰 :
		E-mail
학력	기 간 (부터～까지)															학 교								전 공			학 위
		년			월		～				년			월
		년			월		～				년			월
		년			월		～				년			월
	최종 학위 논문제목
경력	기 간 (부터～까지)																소 속 기 관							직위(급)			담당업무
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
		년			월		～				년				월
※최근 2년간 주요 강의 및 멘토링 실적(소상공인관련 실적 중심)
교육과정명						교육대상							교육일자						담당과목						강의시간
계

※ 모든 학력, 자격, 경력, 실적 증빙 상 주민등록번호가 기재되어 있을 경우 주민등록번호 뒷자리     반드시 삭제 후 제출

※ 최근의 경력을 우선적으로 1Page 이내로 작성

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

□ 사업명 : 장애인 맞춤형 창업교육

□ 수집·이용 목적

○ 장애인 맞춤형창업교육 신청접수 및 수료증 발급, 추후 실적(창업여부 등)확인, 고객만족도, 통계자료, 국세청 사업자휴폐업 조사 등에 활용

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 : 주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 장애여부

- 민감정보 : 장애유형 및 등급, 장애사유, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기타 창업을 증명할 수 있는 정보, 장애인기업 등록 여부

○ 선택항목

- 자격사항정보, 경력사항, 학력, 정부지원사업 대상 유무

□ 보유·이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년(60개월)간 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행, 통계자료 활용 용도 만을 위하여 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인식별정보	주민등록번호, 전화번호, 전자우편, 장애여부	( □동의함 □동의하지 않음 )
선택항목	자격사항정보, 경력사항, 학력, 정부지원사업 대상 유무	( □동의함 □동의하지 않음 )
민감정보	장애유형 및 등급, 장애사유, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기타 창업을 증명할 수 있는 정보, 장애인기업 등록 여부	( □동의함 □동의하지 않음 )
제3자 제공	공공기관 정책자료 활용을 위해 연계기관에 개인정보 및 민감정보를 제공	( □동의함 □동의하지 않음 )

2022년   월   일

동의자  성명 :                     서명 또는 인

서      약      서

(재)장애인기업종합지원센터 수행기관 공모와 관련하여 다음사항을 준수할 것임을 서약합니다.

-  다      음 -

1. 모든 제출서류 및 증빙서는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 발생할 경우 수행기관 선정에서 제외되어도 법적 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 본 수행기관 공모와 관련하여 모든 사항을 충분히 숙지하고 있으며, 평가결과 등 (재)장애인기업종합지원센터의 결정사항을 존중하며 법적 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년     월     일

주    소 :

기 관 명 :

대 표 자 :               (직인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중