창업보육실 입주심사 및 계약기간 심사를 위한

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

당사는 창업보육실 신규 입주신청기업 심사 및 기존 입주기업 계약기간 연장심사를

위하여 아래의 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다..

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 이메일, 주소, 주요경력	사업안내, 통계자료 작성	1년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사 진행 및 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역

항목	수집·이용 목적	보유기간
장애유형 및 정도	장애유형(및 정도)에 맞는 사업서비스 제공	1년

※ 위의 민감정보 처리에 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사 진행 및 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공목적	항목	보유기간
중소벤처기업부	결과보고	실제 제공하는 항목 작성 필요	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 심사제도를 운영할 수 없어 심사위원 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년     월     일

본인   성명                        (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중