[붙임1] 창업 특화교육 수행기관 지원신청서

20 년 장애인 창업 특화교육 수행기관 지원신청서
기관명			설립연월일
사업자등록번호			법인등록번호
대표자명			교육아이템
대표번호			팩스번호
기관 소재지	(우 )
교육장 주소	(우 )
담당부서	부서명			성명/직위
	직통번호			휴대전화
	팩스번호			이메일
기관 종류	① 창업 특화교육 또는 유사사업 수행실적이 있는 법인 또는 기관 [ ] ② 장애인관련 비영리법인(장애인복지관, 장애인학교, 협회·단체 포함) [ ] ③ 고등교육법에 의한 대학 또는 대학 소속의 산학협력단 [ ] ④ 기타 [ ] : ( )
신청분야	□ 시각장애인 특화분야 □ 청각장애인 특화분야 □ 정신장애인 특화분야 □ 중증장애인 특화분야 □ 중·장년장애인 특화분야 □ 청년장애인 특화분야 □ 여성장애인 특화분야 □ 기타[ ]
인력현황	임직원수	총 명
	담당인력	총 명 [사업담당자 명, 행정지원 명, 기타 명]
상기와 같이 20 년 장애인 창업 특화교육 수행기관으로 참여하고자 신청서를 제출합니다. 본 서류상의 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 조치에 동의합니다. 20 년 월 일 기관명 : 대표자 : (인) (재)장애인기업종합지원센터 귀중

[붙임2] 창업 특화교육 사업 수행계획서

20  년 장애인 창업 특화교육

사업 수행계획서

20  .  .

본 기관은 센터 사업 운영지침을 엄격히 준수하여

20  년 장애인 창업 특화교육 사업 수행 계획서를 제출합니다.

수행기관명                          (인)

	목 차

1. 기관 개요	0

2. 사업 추진역량	0

3. 사업 추진목표	0

4. 사업 수행계획	0

5. 성과관리계획	0

6. 사업비집행계획	0

7. 기타	0

1		기관 개요

1. 일반현황

기 관 명
대 표 자		연락처
주 소
대표번호			팩스번호
설립연월일			법인등록번호 (사업자등록번호)

2. 기관소개

◦ 기관 실적, 연혁 등 개조식 또는 서술식으로 작성

▣

◉

3. 조직도

			기관장 대표
			총괄책임자 직책 OOO
부서명(인원 수)						부서명(인원 수)
▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2						▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2
부서명(인원 수)						부서명(인원 수)
▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2						▪ 부서업무1 ▪ 부서업무2

* 사업 참여부서는 ‘사업 참여부서’임을 표기, 위 도표는 기관의 상황에 맞게 자유롭게 변경

2		사업 추진역량

1. 행정인력 현황 : 총 0명

◦ 동 사업에 실질적으로 참여하는 전담 행정인력에 대해서만 작성(사업운영 시 반드시 투입)

* 수행계획서 제출 시 참여 인력 이력사항(재직증명서), 4대보험 증빙 반드시 첨부

순번	성 명	소 속	직급	담당업무	투입률

2. 강사 확보 현황 : 총 0명

◦ 본 사업에 실질적으로 참여하는 강사 및 멘토에 대해서만 작성  * 이력서 반드시 첨부

■ 강사확보 현황 총괄표  * 강사이력서 필수 첨부할 것

순번	성 명	전공	자격증	관련경력	투입예정교육	투입예정 시간

■ 강사 자격 상세내용  * 필요시 페이지를 추가하여 작성

성 명	자격명	교부일자	교부처	비고
				공공/민간

3. 유사사업 수행실적 : 총  건

◦ 최근 3년간(’21~‘23년) 정부/지자체/공공기관 등에서 장애인을 대상으로 창업 멘토링, 기술특화교육 지원사업 위탁운영 등 유사사업을 수행한 실적

* 단일 건 5천만 원 이상에 한하여만 인정하며, 아래 기재한 실적 건별 증명서 제출 필수

연도	사업명	지원내용	사업비	지원대상	주요실적
2021
2022
2023
합 계

4. 교육장 및 기자재 보유 현황

◦ 본 교육일정 시 활용 예정인 강의실 및 기자재만 작성  * 증빙사진 반드시 첨부

■ 강의실 현황  * 본 교육 관련 자체보유 및 임차완료 강의실

순번	강의실명	소재지	보유 여부	실시교육	강의실 면적(㎡)(A)	교육 정원(B)	교육생 1인당 면적(A/B)
1		서울 ○○구 ○○동	보유	기본공통	33㎡	10	3.3㎡
2			임차	현장실습

증빙사진

■ 교육기자재 보유 현황  * 본 교육 관련 자체보유 기자재

순번	강의실명	기자재명	활용 용도	보유수량
1	기관 자체교육장	컴퓨터		3
2	기관 자체교육장

증빙사진

3		사업 추진목표

1. 추진목표

◦ 본 사업의 목적과 기관의 역량(여건)을 고려한 사업목표(정량적 목표/정성적 목표)기술

■ 정량적 목표(명)

신청인원	수료인원	창업지원사업 연계인원	창업인원	비고
		사업화( )명, 점포지원( )명, 경진대회( )명

■ 정성적 목표

◉

2. 추진계획

◦ 본 사업이 명시하는 과업과 위 목표를 체계적으로 달성할 수 있는 계획을 구체적으로 기술

▣

◉

4		사업 수행계획

1. 추진일정

진행 내용	일 정										비 고
	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	1-2
		5-20
		6-21

2. 홍보 및 교육생 확보계획

◦ 장애인 교육생 확보를 위한 홍보방법 등을 구체적이고 현실적으로 작성

순번	내 용	홍보수단	비 고

3. 특화교육 운영

◦ 기관이 보유하고 있는 강사 및 멘토pool, 전문가 교육·관리계획

◦ 교육프로그램(기본공통, 업종심화, 현장체험 등) 별 운영 세부계획

▣

◉

5		성과관리 계획

1. 지원사업 연계

◦ 장애인기업종합지원센터의 창업지원사업(사업화, 점포, 경진대회) 연계 계획

◦ 신청자별 창업구분에 따른 창업지원사업 지원자격 안내 및 타기관 지원사업 연계 계획

▣

◉

2. 성과관리

◦ (성과관리) 동 사업 성과도출을 위한 성과점검 등 성과관리 및 성과제고 방안 작성

◦ (사후관리) 특화교육 수료 후 창업률 제고 방안 및 사후관리 방안을 구체적으로 제시

▣

◉

6		사업비 집행계획

□ 사업비 집행계획 총괄표 (예시)

보조비목	보조세목	세부내역	금액(천원)	비율(%)	비고
인건비	보수	정규직원 수당			간접비
	기타직보수	계약직원 수당
	기타인건비	강사료			직접비
		수어(문자)통역비			직접비
		보조진행자			직접비
		멘토링			직접비
운영비	일반수용비	사무용품 구입비			간접비
		인쇄비 및 유인비
		안내, 홍보물제작비			직접비
		소모품 구입비			간접비
		각종 수수료 및 사용료
		공고료 및 광고료			직접비
	공공요금 및 제세	공공요금			간접비
	급량비	주식비			간접비
		부식 및 후식비
	임차료	장소, 건물 등의 일시 임차료			간접비
		각종 시설 및 장비 리스료
		버스, 승용차 등의 차량 임차료
	재료비	교육용 실험, 실습에 소요되는 소모성 재료비 및 동식물 식물종자 구입비, 사료구입비			직접비
	복리후생비	산재보험			간접비
	기타운영비	실습비			직접비
여비	국내여비	KTX일반			간접비
		고속버스 우등
		제주지역 항공기 일반
		자가
업무 추진비	기관업무비	업무협의, 간담회 등 각 기관의 기본적인 운영을 위해 소요되는 회의비			간접비
반환금 등	예비비	예측할 수 없는 지출액을 충당하기 위한 자금			간접비
민간이전	민간위탁사업비	일반관리비

* 세부내용은 공고문에 제시된 사업비 편성기준을 참고하여 작성

** 위의 작성 내역은 사업비 집행계획 총괄표 예시며, 산출내역은 근거를 명확하게 제시하여 작성

7		기타

1. 청렴 및 반부패행위

◦ 창업 특화교육 사업 수행 시의 청렴성을 위한 비계량 성과관리 방법 제시

◦ 사업비 집행을 포함한 반부패행위 실행계획의 구체적 방안 작성

▣

◉

2. 추가 제안사항

◦ 기관 고유의 역량 및 강점을 활용한 추가 제안 * 추가 제안사항은 추후 협약 시 협의하여 진행

▣

◉

[붙임3] 서약서

서      약      서

(재)장애인기업종합지원센터 수행기관 공모와 관련하여 다음사항을 준수할 것임을 서약합니다.

-  다      음 -

1. 모든 제출서류 및 증빙서는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 발생할 경우 수행기관 선정에서 제외되어도 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 본 수행기관 공모와 관련하여 모든 사항을 충분히 숙지하고 있으며, 평가결과 등 센터의 결정사항을 존중하며 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

20  년     월     일

기 관 명 :

대 표 자 :               (인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중

[붙임4] 개인(신용)정보수집·이용·제3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

장애인기업육성사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용

○ 사 업 명 : 장애인 창업 특화교육

○ 개인정보 수집·이용 내역

구 분	항목	수집・이용목적
신청인(대표자)	이름, 자격사항, 경력사항, 학력 등	창업 특화교육 수행기관 신청

○ 보유·이용 기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 (5년)간 보유·이용되며 기간 경과 후 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 다만, 개인정보 수집·이용을 거부할 경우에는 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집・이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

■ 개인정보 제3자 제공

○ 신청인 및 담당자의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위 내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 동 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

-  모든 정책자료는 개인을 식별할 수 없게 가명정보로 제공됩니다.

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보존기간
평가위원	수행기관 선정 평가	신청서류 일체	5년
※ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의를 거부 시 해당 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의		미동의

년      월     일

위와 같이 개인정보를 처리(수집ᐧ이용) 및 제공하는데 동의합니다.

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

(재)장애인기업종합지원센터 귀중