[서식 7] 업무지원인 모집신청서

		접수번호

업무지원인 모집신청서
신청자		성명		생년월일		성별 □ 남 □ 여
		연락처(휴대전화)		이메일		주소
서비스 가능지역		□서울 □부산 □대구 □인천 □광주 □대전 □울산 □경기 □강원 □충북 □충남 □전북 □전남 □경북 □경남 □제주
경력사항		근무처	근무기간		직위	업무내용
자격/면허 교육이수		시행처	취득(교육)일자		자격·면허·교육명
장애인 관련 활동경험		활동처	활동기간		활동내용
역량기술		업무지원인으로서의 역량, 강점 등
◦ 상기 기재된 내용에 거짓·부정은 없으며, 사실과 다른 것으로 확인될 경우 업무지원인 신청의 취소 및 참여 제한 처분될 수 있음에 동의합니다. ◦ ｢장애인기업 활동 촉진법｣제10조의3의 서비스 제공을 위한 업무지원인 모집에 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)
장애인기업종합지원센터 이사장							귀하
제출서류	□ 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부
	□ 경력사항에 대한 증빙서류
	□ 자격·면허·교육이수 증빙서류

[서식 8] 개인신용정보 제공(활용) 동의서

개인신용정보 제공(활용) 동의서

(재)장애인기업종합지원센터는 업무지원인 서비스와 관련하여 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

다        음

1. 수집·이용에 관한 사항

■ 수집·이용 목적 – 업무지원인 서비스 운영

■ 수집·이용 항목

○ 필수항목 - 개인식별정보 : 이름, 주민등록번호, 주소

○ 선택항목 - 은행계좌번호

■ 보유·이용 기간

- 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요철할 경우 지체 없이 파기합니다.

- 보유·이용되는 기간은 차기년도부터 5년입니다.

(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령, 제26조, 별표 1에 의함)

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

- 위 개인(신용)정보의 내용은 심사비를 지급을 위한 필수적인 사항들로 동의를 하셔야

심사비가 지급됨. 동의서를 제출하시지 않는 경우에는 심사비가 지급되지 않음.

■ 위와 같은 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보 : 필수항목 - 개인식별정보 (동의함 □, 동의하지 않음□)

고유식별정보 : 주민등록번호 (동의함 □, 동의하지 않음□)

2. 제3자 제공에 관한 사항

■ 제공받는 자 - 인력위탁기관

■ 제공받는 자의 이용 목적 - 업무지원인 사업 운영 및 임금 지급

■ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 필수항목 - 개인식별정보 : 이름, 주민등록번호, 주소

■ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유·이용 기간

- 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용되며 보유 목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기한다.

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우 불이익

- 위 개인(신용)정보의 내용은 업무지원인 지원사업 운영을 위한 필수사항으로 동의서를 제출하시지 않는 경우에는 업무지원인 모집 신청 불가함

■ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보 : 필수항목 - 개인식별정보 (동의함 □, 동의하지 않음□)

고유식별정보 : 주민등록번호 (동의함 □, 동의하지 않음□)

2024년      월      일     업무지원인              (서명 또는 인)